紹介状なしの大病院外来受診で、厚生労働省は11月19日の社会保障審議会・医療保険部会に、定額負担徴収の義務化対象を「医療資源を重点的に活用する外来」（仮称）を地域で基幹的に担う、一般病床数200床以上の病院に広げる案を示した。定額負担の増額も提案。保険外の負担を単に引き上げるこれまでの仕組みを改め、初・再診料から一定額を差し引き（保険給付範囲から除外）、減額相当額以上を定額負担増額分として上乗せすることにより、公的医療保険からの支出を抑制する。